徒手心肺复苏操作要点

1、概述

心肺复苏(Cardiopulmonary resuscitation,简称CPR),是最基本和最重要的抢救呼吸、心搏骤停者生命的医学方法,可以通过徒手、辅助设备及药物来实施,以维持人工循环、呼吸和纠正心率失常。

在日常生活中,心脏急症是发生心搏骤停最常见的原因,许多意外伤害如电击伤、淹溺、中毒及严重创伤等都可能导致呼吸、心搏骤停。一旦发现心搏骤停者,必须争分夺秒,采取现场心肺复苏,才有可能挽救心搏骤停者生命。

2、基本生命支持的顺序及操作要点

在CPR中所指A、B、C、D,即:A-开放气道;B-人工呼吸;C-循环支持;D-电除颤。CPR的顺序为C-A-B。

在确认现场安全之后,您需要按照顺序进行以下操作:(所有图片来源于网络)

一.识别判断

(1)检查患者有无反应。轻拍患者的双肩,并大声呼唤“您还好吗?”

(2)检查呼吸。扫视患者胸部,观察胸部是否有起伏,一般观察6-7秒(非医学专业人员无需再判断颈动脉博动情况)。

二.呼叫、求救(发现患者无反应、无正常呼吸及无脉搏)

如果只有一人在现场,首先拨打急救电话(120)并且外放与医护人员交代事件、地点等,同时马上实施CPR;如果有两人以上时,一人打电话并取得除颤仪AED,另一人马上实施CPR。

三.徒手心肺复苏

到患者的一侧(左侧或者右侧均可以),确保患者仰卧在坚固的平坦表面上,若患者为俯卧体位,则小心将其翻过来,检查有无口腔异物,并对怀疑有头部或颈部受伤的患者,翻转身体时要使其头颈躯干部呈轴向转动,以免导致脊髓损伤。

(1)胸外心脏按压

①定位:将一只手的掌根放在患者的胸部中央,胸骨下半部上(快速定位法:两乳头连线中点);将另一只手的掌根置于您的第一只手上;伸直双臂,确保每次按压时均垂直患者胸骨。

②按压:速率:100-120次/分钟;每次至少达到5-6厘米(成人);每次按压结束后,确保胸廓完全回弹;尽量减少按压中断。

(2)开放气道

检查患者口中有无异物,如有异物将其取出,用仰头提颏法打开气道,使患者下颌角、耳垂连线与地面垂直。

(3)人工呼吸

在有条件的情况下,人工呼吸时应使用人工呼吸膜,施以1秒钟的吹气,观察患者胸部微微隆起即可。(特别提示:不明病因,慎用人工呼吸)

(4)胸外按压/人工呼吸循环操作。(特别提示:不明病因,慎用人工呼吸)

胸外按压与人工呼吸比例为30:2,每5个循环(约2分钟),重新评估患者情况(呼吸情况、面色)。

(5)如仍未恢复,继续重复CPR ,尽量减少胸外心脏按压停顿时间。

自动体外除颤仪(AED)一旦到达,则立即使用AED进行电除颤。

停止徒手心肺复苏的条件:自主呼吸及心跳恢复、医务人员到场接替、现场救护环境危险需转移。

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